GASTROENTERITIS EOSINOFILICA PDF

Fisiopatologia[ modifica modifica wikitesto ] Eosinofilia nel sangue periferico ed elevazione delle IgE nel siero sono rilievi comuni, ma non costanti. Nella gastroenterite eosinofila le citochine IL-3, IL-5 ed il fattore stimolante le colonie di granulociti macrofagi GM-CSF sono coinvolti nel reclutamento delle cellule e nella loro attivazione. Sono stati infatti osservati in preparazioni immunoistochimiche della parete intestinale malata. Si possono anche riscontrare ritardo di crescita ed anemia. La GE Sottosierosa dal 4.

Author:Gakinos Tele
Country:Congo
Language:English (Spanish)
Genre:Sex
Published (Last):23 January 2008
Pages:343
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Clнnica Ricardo Palma Residente de Medicina. Las manifestaciones clнnicas dependerбn de la capa histolуgica comprometida y el segmento digestivo infiltrado. Se reportan dos casos de GEE de caracterнsticas clнnicas diferentes: Un primer caso de curso crуnico caracterizado principalmente por ascitis recidivante de 13 aсos de evoluciуn y cuadro obstructivo gastro-duodenal, y un segundo caso de carбcter agudo de 14 dнas de evoluciуn, sin ascitis y eosinofilia perifйrica.

Se describe el plan diagnуstico que se realizу en ambos casos haciendo hincapiй en que se trata de un diagnуstico de exclusiуn, y de cуmo las diferentes formas de presentaciуn nos llevan a manejos diferentes. En la primera paciente con enfermedad de curso crуnico, la infiltraciуn fue predominante de las capas muscular y serosa, dando caracterнsticas clнnicas, radiolуgicas, endoscуpicas y quirъrgicas de enfermedad infiltrativa del estуmago que condujo a un manejo agresivo de gastrectomнa total, encontrбndose el diagnуstico por patologнa de la pieza operatoria.

En la segunda paciente de curso de enfermedad aguda, la infiltraciуn eosinofнlica fue predominantemente de la mucosa, la cual pudo ser diagnosticada mediante biopsias endoscуpicas. En nuestro primer caso se documentу una recidiva de 5 aсos despuйs de la gastrectomнa, con nuevo cuadro de ascitis eosinofнlica y eosinofilia perifйrica.

Para ambos casos se observу la rбpida remisiуn sintomбtica que se obtiene con el tratamiento a base de Prednisona a dosis bajas por un corto periodo. Palabras Clave: Gastroenteritis eosinofнlica, ascitis, eosinofнlica perifйrica. Clinical manifestations are related to the level of hystologic infiltration in the wall, and the segment of GI tract involved. Two cases of EGE are reported with different clinical presentations: One case is chronic, with recurrent ascites of 13 years duration and gastric outlet obstruction; the other case is acute with 14 days of abdominal symptoms and peripheral eosinophilia.

We describe the diagnostic work-up and exclude other causes of eosinophilia. In case 1 with a chronic illness, the infiltration of the gastric wall was mainly of the muscular layer and serosa, and the clinical, radiological, endoscopic and surgical characteristics were of an infiltrative disease of the stomach, that was agressively treated with total gastrectomy.

The correct diagnosis in this case was established in the pathologic examination of the surgical specimen. In case 2 the disease was acute, the eosinophilic infiltrate was limited to the mucosa layer of the small and large bowel, and the diagnosis was stablished in en endoscopic biopsy specimen.

Case 1 had a recurrence of ascites 5 years after total gastrectomy with peripheric and ascitic eosinophilia. Both cases were treated with low doses of Prednisone tappered off in a few days, with rapid clinical remission. Key words: Eosinophilic gastroenteritis, ascitis, peripheral eosinophilia.

Las manifestaciones clнnicas dependerбn del segmento gastrointestinal afectado y la capa histolуgica predominantemente involucrada. Cuando el compromiso es predominantemente mucoso, la condiciуn clнnica se comporta como otras formas de enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por inflamaciуn y ulceraciуn que provocan dolor abdominal, diarrea, mala absorciуn y pйrdida gastrointestinal de sangre y proteнnas [4].

Cuando la capa predominantemente involucrada es la muscular, la presentaciуn clнnica se caracteriza por obstrucciуn gastrointestinal con nбuseas, vуmitos, dolor y distensiуn abdominal. Si la infiltraciуn es predominantemente de la capa serosa podrб haber ascitis eosinofнlica [5]. Se ha encontrado asociada a esta entidad clнnica una etiopatogenia de alergia alimenticia en una subpoblaciуn de estos pacientes [6,7].

Se reportan dos casos observados recientemente en nuestro servicio en los que el diagnуstico de gastroenteritis eosinofнlica ha sido confirmado histolуgicamente. No hemos encontrado en nuestra revisiуn bibliogrбfica casos previos publicados en la literatura peruana. Inicialmente asociado con estreсimiento y diarrea para posteriormente predominar estreсimiento.

La paciente tenнa como antecedente importante cuadros de ascitis recidivante desde hace mбs o menos 13 aсos; no tenнa antecedentes de enfermedades alйrgicas. Al examen fнsico se encontrу distensiуn abdominal por lo que es internada para estudio. Hemograma: Leucocitos: 8. Parasitolуgicos simple y seriado negativos. La radiografнa de estуmago y duodeno mostrу marcado retardo en el trбnsito gastroduodenal, deformaciуn y estrechez del antro gбstrico.

Asн como marcada limitaciуn en el trбnsito duodenal. El examen endoscуpico del estуmago y duodeno mostrу pliegues antrales no distensibles y mucosa despulida: las biopsias mъltiples del antro revelaron gastritis antral crуnica severa con atrofia glandular y actividad moderada a severa multifocal y atipia inflamatoria; hiperplasia linfoide protuyente y metaplasia intestinal completa focal.

Estos hallazgos se interpretaron como lesiуn infiltrativa neoplбsica de estуmago, siendo la paciente sometida a laparotomнa exploratoria. Los hallazgos fueron tumoraciуn de 10 cm. No se detectу siembra peritoneal.

Estos hallazgos se interpretaron como linitis plбstica y se le practicу gastrectomнa total con omentectomнa, esplenectomнa y resecciуn de cola de pбncreas. Patologнa: gastritis eosinofнlica severa con infiltraciуn extensa de muscular y serosa, con compromiso del margen distal.

Paciente evoluciona satisfactoriamente y es perdida de vista hasta 5 aсos despuйs que reingresa al servicio con distensiуn abdominal, nбuseas y diarrea. El examen clнnico fue no contributorio excepto por mнnima ascitis. Coprocultivo y parasitolуgicos simple y seriado negativos.

Lнquido ascнtico: abundantes leucocitos polimorfonucleares con caracterнsticas de eosinуfilos y ocasionales histiocitos. La endoscopнa alta revelу discreta estenosis de anastomosis esуfago yeyunal y esofagitis moderada; se tomaron biopsias de ambas asas yeyunales. Patologнa mostrу mucosa intestinal con leve eosinofilia en lбmina propia y moderada en la sub-mucosa.

La paciente no ha recurrido en dolor abdominal o ascitis. Su ъltimo control en junio estб asintomбtica y sin evidencia de recurrencia. Luego de 4 dнas vuelve a presentar dolor abdominal post prandial que cede con antiespasmуdicos.

No tenнa antecedentes de enfermedad alйrgica. En el examen clнnico presenta dolorabilidad abdominal difusa mбs acentuado en hipocondrio derecho y epigбstrio. Hemograma: leucocitos: Parasitolуgicos simples y seriado negativos, thevenon -. Endoscopнa alta mostrу erosiуn pilуrica en cicatrizaciуn y pliegues redundantes y engrosados en regiуn duodenal descendente, de donde se tomaron biopsias; colonoscopнa mostrу lesiуn elevada tipo 1 de colon sigmoides la cual fue resecada.

Patologнa mostrу infiltraciуn eosinofнlica moderada en duodeno e ileуn, y leve en colon Fig. La Prednisona fue administrada en dosis decrecientes hasta suspenderla en tres semanas.

Se ha vuelto a controlar en mayo encontrбndose asintomбtica. El examen clнnico y hemograma son normales. Ambos casos presentados son de caracterнsticas clнnicas diferentes. En la gran mayorнa de casos reportados en la literatura el cuadro clнnico se caracteriza por nбuseas, vуmitos, dolor abdominal, diarrea y ascitis.

En uno de nuestros casos se presenta un cuadro de ascitis recidivante de mбs o menos 13 aсos de evoluciуn, asociado a las caracterнsticas clнnicas seсaladas, mientras que en el segundo caso la sintomatologнa fuй mбs discreta y de corta evoluciуn. En el cuadro diferencial de gastroenteritis eosinofнlica, con leucocitosis y eosinofilia perifйrica tal como presentaron nuestros casos, debemos excluir los diagnуsticos de helmintiasis, enteritis regional y vasculitis.

El hallazgo de ascitis en un paciente con leucocitosis y eosinofilia como presentу uno de nuestros casos sobre evaluarse con paracentesis diagnуstica. En la mayorнa de casos la biopsia endoscуpica serб de utilidad, siempre que se tenga en cuenta a la gastroenteritis eosinofнlica como diagnуstico probable, ya que habrб que tomar mъltiples muestras del estуmago e intestino.

En el primer caso habнa compromiso severo de la muscular y serosa lo que explica los hallazgos radiolуgicos, endoscуpicos y quirъrgicos de proceso infiltrativo del estуmago [14]. Durante su evoluciуn caracterizada por ascitis y eosinofilia perifйrica se encontrу infiltraciуn eosinofнlica en mucosa.

En el segundo caso la infiltraciуn fue predominantemente de mucosa y sub? En la colonoscopнa se encontrу una lesiуn elevada de colon que histolуgicamente tenнa infiltraciуn eosinofнlica. Esta lesiуn era de tipo polipoidea, caracterнstica inusual que ha sido reportada antes [16]. Un mйtodo diagnуstico recientemente reportado [15] ha sido la ecografнa transendoscуpica, principalmente en aquellos casos en que la biopsia sea negativa y las caracterнsticas radiolуgicas, si bien inespecifнcas, sean evidentes.

Andricelli y col reportan que la ultrasonografнa endoscуpica demostrу un engrosamiento asimйtrico de la capa externa hipoecoica de la pared que correspondнa a las mucularis propia. La diferencia en el grosor de las бreas afectadas era de mбs de 0.

Tambiйn se pudo observar infiltraciуn sub-serosa sin ascitis en el caso reportado. Con respecto al tratamiento en nuestros casos, en el primero hubo que practicar cirugнa por la sospecha de proceso infiltrativo del estуmago, hecho que tambiйn ha sido reportado antes [16]. Wellinger y col presentan dos casos de obstrucciуn intestinal y patrуn infiltrativo de tumoraciуn maligna en antro gбstrico en un caso, y de colon ascendente en el segundo, con diagnуstico patolуgico de gastroenteritis eosinofнlica luego de gastrectomнa y colectomнa respectivamente.

No se han reportado casos de tratamiento de mantenimiento por la adecuada respuesta terapйutica a un rйgimen de tratamiento limitado [17].

CICLI BIOGEOCHIMICI PDF

Gastroenterite eosinofila

Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. This article is an open-access article which was selected by an in-house editor and fully peer-reviewed by external reviewers. This article has been cited by other articles in PMC. Abstract Eosinophilic gastroenteritis EGE is a rare and benign inflammatory disorder that predominantly affects the stomach and the small intestine. Hence, accurate diagnosis of EGE poses a significant challenge to clinicians, with evidence of the following three criteria required: Suspicious clinical symptoms, histologic evidence of eosinophilic infiltration in the bowel and exclusion of other pathologies with similar findings.

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Eosinophilic gastroenteritis: Approach to diagnosis and management

Occasionally, the disease may manifest itself as an acute abdomen or bowel obstruction. Failure to thrive and anaemia may also be present. Lower gastrointestinal bleeding may imply colonic involvement. Subserosal EG 4. Pathophysiology[ edit ] Peripheral blood eosinophilia and elevated serum IgE are usual but not universal. The damage to the gastrointestinal tract wall is caused by eosinophilic infiltration and degranulation. It is possible that different pathogenetic mechanisms of disease is involved in several subgroups of patients.

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Qu’est-ce que la gastro-entérite ?

Correspondence to: Dr. All rights reserved. This article has been cited by other articles in PMC. Abstract Eosinophilic gastroenteritis EGE in the adult is a distinctive pathologically-based disorder characterized by an eosinophil-predominant mucosal inflammatory process. Most often, the disorder is detected during endoscopic investigation for abdominal pain or diarrhea. Other causes of gastric and intestinal mucosal eosinophilia require exclusion, including parasitic infections and drug-induced causes. Occasionally, the muscle wall or serosal surface may be involved.

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